第58回 作業療法士国家試験 午前 第47問（解説つき）
一般（1点）
運動療法・治療手技
自傷や社会的問題行動が絶えない境界性パーソナリティ障害の患者に対する作業療法士の対応として適切でないのはどれか。
- 1. 適宜治療目標を確認する。
- 2. 患者の治療への主体的参加を促す。
- 3. 疾患に伴う問題を率直に説明する。
- 4. 治療関係で生じる転移を利用する。
- 5. 薬物療法も含めた統合的治療を検討する。
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正解は 4
この問題のポイント: 境界性パーソナリティ症の人は、治療者を理想化したり、急に強く非難したりする（転移）。作業療法士が転移を利用すると、関係がこじれ、問題行動が増えることがある。転移に巻き込まれず、一貫した態度で関わる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（適切） 治療の目標を本人と確認し、共有する。
- 2 ○（適切） 本人が主体的に治療に参加するよう促す。
- 3 ○（適切） 病気に伴う問題（自傷・対人関係の不安定さ）を率直に話し合う。
- 4 ×（適切でない） 転移を利用するのは適切でない。
- 5 ○（適切） 薬物療法・精神療法・作業療法を組み合わせた統合的な治療を検討する。
臨床ではこう使う: 境界性パーソナリティ症の人との関わりでは、作業療法士自身が感情的に巻き込まれていないかを意識し、チームで対応を話し合う。
覚え方: 境界性パーソナリティ症への対応＝「枠組み・一貫性・チーム・目標の共有・主体性・転移に巻き込まれない」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第60回午前45問と関連する論点。
他の年の同じ論点
- OT 第60回午前第45問 境界性パーソナリティ症・解説内で参照
- OT 第55回午前第41問 境界性パーソナリティ症
- OT 第56回午前第45問 境界性パーソナリティ症
- OT 第61回午後第42問 境界性パーソナリティ症
- OT 第60回午後第20問 境界性パーソナリティ症
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。