第59回 作業療法士国家試験 午前 第17問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
36歳の女性。5か月の乳児の子育て中。1か月前から周囲への興味と関心が低下し、育児がおろそかになってきた。物事の判断が鈍くなり、育児に自信をなくし、ささいなことで不安になった。うつ病と診断され、乳児を実母に預けて入院した。入院後早期に不安の軽減を目的に作業療法が開始された。導入時の作業療法で優先すべき対応はどれか。
- 1. 運動で体力の増強を図る。
- 2. 趣味をみつけるよう働きかける。
- 3. 子育てに関するアドバイスを行う。
- 4. 集団レクリエーションで気分転換を図る。
- 5. ゆとりが持てるような日中の過ごし方を話し合う。
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正解は 5
この問題のポイント: 入院後早期の導入時は、休養が大切な時期。焦らずにゆとりを持って過ごせるよう、日中の過ごし方を本人と一緒に考えることが、不安の軽減につながる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 体力の増強は、導入期には負担が大きい。
- 2 × 新しい趣味を探すよう働きかけるのは、今の時期には負担になる。
- 3 × 子育てのアドバイスは、育児に自信をなくしている本人に「できていない」と感じさせ、自責感を強める。
- 4 × 集団のレクリエーションは、刺激が多く、導入期には負担が大きい。
- 5 ○ ゆとりが持てるような日中の過ごし方を話し合う。
臨床ではこう使う: 産後のうつ病の人は、「母親なのに」という自責感が強いことが多い。休むことが治療であることを伝え、短時間で簡単な作業から始める。家族への支援や、退院後の育児の支援の体制づくりも並行して考える。
覚え方: うつ病の導入期＝「休養を優先・負担の少ない過ごし方・励まさない・自責感を強める話題を避ける」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。