第59回 作業療法士国家試験 午前 第19問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
70歳の男性。統合失調症。数回の入院歴があるが、精神科デイケアを利用しながら独居生活を継続していた。半年前に脳梗塞を発症し、軽度の右片麻痺を呈した。最近、体力低下が原因でデイケアへの通所回数が減り、「家事ができなくなった」と訴えた。今後、独居生活が困難になることが予想された。現時点で、精神科デイケアの担当作業療法士が優先して検討すべきものはどれか。
- 1. 精神科病院への入院
- 2. 介護保険サービスの利用
- 3. 同行援護のサービス利用
- 4. 重度認知症患者デイケアの利用
- 5. 障害者地域生活支援センターの見学
答えと解説を見る
正解は 2
この問題のポイント: 70歳で、脳梗塞による麻痺と体力の低下があり、家事が難しくなっている。65歳以上なので、ホームヘルプ（訪問介護）などの介護保険サービスを使って、独居生活を続けられるよう支援することが優先される。
選択肢ごとの解説
- 1 × 精神症状の悪化はなく、入院の必要はない。
- 2 ○ 介護保険サービスの利用を検討する。
- 3 × 同行援護は、視覚障害のある人の外出を支援するサービス。
- 4 × 重度認知症患者デイケアは、重い認知症の人のためのもの。この患者は認知症ではない。
- 5 × 障害者地域生活支援センターの見学より、まず家事の支援のサービスを整えることが先。
臨床ではこう使う: 精神障害のある高齢者は、介護保険と障害福祉の両方のサービスを組み合わせて使うことがある。ケアマネジャーと精神科のスタッフが連携して、本人が住み慣れた場所で暮らせるよう支える。
覚え方: 65歳以上＝「介護保険が優先（ホームヘルプ・デイサービス・通所リハ）」「介護保険にないサービスは障害福祉で補う」。
根拠: 介護保険法、障害者総合支援法
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。