第52回作業療法士国家試験午後第14問（解説つき）

実地（3点）精神障害の作業療法

55歳の男性。うつ病。職場で苦手なパソコン操作を行う業務を担当するようになり、不眠、意欲低下および抑うつ気分がみられるようになった。希死念慮も認められたため入院となった。入院後1か月経過し、作業療法が開始された。初回評価で優先度が高いのはどれか。

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正解は 3

この問題のポイント: うつ病では、考えが進まない（思考制止）、悪い方にばかり考える（微小妄想・自責）、死にたい気持ち（希死念慮）など、思考の障害が見られる。希死念慮があったため、作業療法の初回では、思考の状態（自殺の危険を含む）を優先して評価する。

選択肢ごとの解説

臨床ではこう使う: 作業中の様子（判断に時間がかかる・自分を責める言葉）から、思考の状態を観察し、主治医やチームと共有する。

覚え方: うつ病の症状＝「抑うつ気分・意欲低下・思考制止・自責・微小妄想（罪業・貧困・心気）・希死念慮・不眠」。

根拠: 日本うつ病学会うつ病治療ガイドライン

確認メモ（2026-10-30）: 入院中のうつ病では、思考制止や微小妄想、希死念慮といった思考の状態を最初に確かめ、安全と負荷量を決めるという整理で、正答表（3）と一致することを確認した。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。