第58回 作業療法士国家試験 午後 第14問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
63歳の女性。うつ病。元来、働き者で、園芸や裁縫を楽しんでいた。定年退職し、子どもの独立、親の死が続いたころから、趣味や家事をする気力がなくなり、不眠と強い倦怠感を訴え、入院した。薬物療法により症状が軽快し、1か月後には病棟内ADLはほぼ自立したため作業療法が開始された。作業療法の初期評価で最も適切なのはどれか。
- 1. 独力で調理ができるかどうかを評価する。
- 2. 主観的疲労度を頻繁に聞いて確認する。
- 3. 裁縫での作業遂行の様子を観察する。
- 4. 集団活動での行動特性を観察する。
- 5. 日中の過ごし方の情報を得る。
答えと解説を見る
正解は 5
この問題のポイント: 作業療法の初期評価では、まず本人の負担が少ない方法で、今の生活の状態を把握する。日中の過ごし方（どのくらい活動し、どのくらい休んでいるか）の情報は、活動の量やリズムを知り、作業療法の計画を立てる土台になる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 独力での調理の評価は負担が大きく、初期には早い。
- 2 × 疲労度を頻繁に聞くと、本人の負担になり、疲れに注意が向きすぎる。
- 3 × 以前好きだった裁縫を初期に行うと、以前のようにできないことに落ち込むことがある。
- 4 × 集団活動での観察は、初期には負担が大きい。
- 5 ○ 日中の過ごし方の情報を得る。
臨床ではこう使う: 日中の過ごし方は、本人・病棟の看護師・記録から情報を集める。1日の活動と休息のパターンを見て、無理のない作業療法の時間と内容を決める。
覚え方: うつ病の初期評価＝「負担の少ない方法・日中の過ごし方・睡眠・食事・疲れ・興味」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第59回午前第17問 うつ病
- OT 第52回午後第14問 うつ病
- OT 第57回午後第17問 うつ病
- OT 第52回午前第18問 うつ病
- OT 第56回午前第17問 うつ病
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。