第52回 作業療法士国家試験 午前 第18問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
57歳の女性。夫と寝たきりの母親との3人暮らし。編み物を趣味としていた。患者は手の抜けない真面目な性格で、介護が2年続いたころから「体が動かない。死んでしまいたい」と寝込むようになった。夫に連れられ精神科病院を受診し入院。1か月後に作業療法が導入となった。しかし、作業療法士に「母のことが気になるんです。ここにいる自分が情けない」と訴えた。この患者への対応として適切なのはどれか。
- 1. 主治医に早期の退院を提案する。
- 2. 他の患者をお世話する役割を提供する。
- 3. 趣味の編み物をしてみるよう提案する。
- 4. 休むことも大切であることを説明する。
- 5. 他の患者との会話による気晴らしを促す。
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正解は 4
この問題のポイント: 介護から離れて入院していることに罪悪感を抱いている。休むことも回復のために大切だと伝え、罪悪感を和らげる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 早期の退院は、回復していない状態で介護に戻ることになり、再発の危険が高い。
- 2 × 他の患者の世話は、介護と同じ負担を背負わせる。
- 3 × 編み物は、細かい作業で、完璧主義の人には負担になることがある。導入の時期は様子を見て決める。
- 4 ○ 休むことも大切であることを説明する。
- 5 × 会話による気晴らしを促すのは、この時期には負担になる。
臨床ではこう使う: うつ病の人の「申し訳ない」「情けない」という訴えには、病気の症状であることと、休養が治療であることを伝える。
覚え方: うつ病の急性期〜回復初期＝「休養が治療・罪悪感を和らげる・役割や負担を増やさない」。
根拠: 日本うつ病学会 うつ病治療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。