第59回 作業療法士国家試験 午前 第16問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
38歳の女性。統合失調症。長期入院後、ACTチームによる訪問支援を受けながら一人暮らしを始めた。服薬は自己管理。時折聞こえる幻聴に対処できていたが、部屋は整理整頓できていない。最近、就労希望を受けて、ACTチームの作業療法士が就労支援を担当することになった。作業療法士の対応で最も優先すべきなのはどれか。
- 1. 幻聴が聞こえる頻度について確認する。
- 2. 本人が望む職種や条件について聞き取る。
- 3. 就労継続支援B型事業所への見学を計画する。
- 4. 部屋の清掃ができるようになってから就労を考えるように促す。
- 5. 就職活動に向けて主治医に服薬について相談することを提案する。
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正解は 2
この問題のポイント: ACTやIPS（個別就労支援）の考え方では、本人の希望を中心に、早くから就労を目指す。まず本人が望む職種や働き方の条件を聞き取ることが最優先。
選択肢ごとの解説
- 1 × 幻聴には対処できており、就労支援で最初に確認すべきことではない。
- 2 ○ 本人が望む職種や条件を聞き取る。
- 3 × 本人の希望を聞く前に、B型事業所と決めつけるのは適切でない。
- 4 × 生活の課題がなくなるのを待たずに、就労を目指してよい（IPSの考え方）。
- 5 × 服薬は自己管理できており、今の段階で優先すべきことではない。
臨床ではこう使う: 就労支援では、本人の希望・これまでの仕事の経験・得意なこと・苦手なこと・働ける時間を整理し、実際の仕事探しを本人と一緒に進める。働き始めたあとも支援を続ける。
覚え方: IPSの原則＝「本人の希望を重視・一般就労が目標・早く仕事探しを始める・精神科の治療と一体の支援・働いたあとも支援を続ける」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
他の年の同じ論点
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。