第59回 作業療法士国家試験 午前 第13問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
35歳の男性。一人暮らし。銀行員。半年前に仕事のミスがあり、徐々に飲酒量が増えた。酒がなくなると深夜でも買いに出かけた。2週前より無断欠勤が続いており、上司が自宅を訪問すると泥酔していた。上司に伴われて精神科を受診し、作業療法が処方された。健康診断で肝機能障害を指摘されているが、これまでに禁酒の試みはない。現時点で観察される症状で誤っているのはどれか。
- 1. 渇望
- 2. 抑制喪失
- 3. 離脱症状
- 4. 耐性の増大
- 5. 負の強化への抵抗
答えと解説を見る
正解は 3
この問題のポイント: 離脱症状は、飲酒をやめたり減らしたりしたときに起こる症状。この患者はこれまで禁酒を試みたことがなく、今も飲み続けているため、現時点では離脱症状は観察されない。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（見られる） 酒がなくなると深夜でも買いに行くのは、強い飲酒の欲求（渇望）。
- 2 ○（見られる） 飲む量をコントロールできず、泥酔するまで飲むのは、抑制喪失（コントロール障害）。
- 3 ×（誤り） 禁酒を試みておらず、現時点で離脱症状は観察されない。
- 4 ○（見られる） 飲酒量が徐々に増えたのは、同じ効果を得るために量が増える耐性の増大。
- 5 ○（見られる） 肝機能障害や無断欠勤など、悪い結果が起きても飲酒を続けている（負の強化への抵抗）。
臨床ではこう使う: アルコール依存症の人が入院して飲酒をやめると、数日以内に離脱症状が出ることがある。入院直後は、手のふるえ・発汗・不安・幻視などの変化に注意する。
覚え方: 依存症の特徴＝「渇望・コントロールの喪失・耐性・離脱症状・悪い結果があってもやめられない・飲酒中心の生活」。
根拠: ICD-11、新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第60回午後39問（離脱症状）と関連する論点。
他の年の同じ論点
- OT 第60回午後第39問 解説内で参照
- OT 第57回午後第14問 アルコール依存症
- OT 第56回午前第14問 アルコール依存症
- OT 第52回午前第14問 アルコール依存症
- OT 第53回午後第15問 アルコール依存症
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。