第59回 作業療法士国家試験 午前 第3問（解説つき）
Danielsらの徒手筋力テストの段階5及び4の検査で正しいのはどれか。ただし、矢印は検査者の加える力の方向を示す。（図：1 肩甲骨内転と下方回旋、2 肘屈曲（上腕筋）、3 前腕回内、4 手関節伸展、5 指の中手指節関節伸展）
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
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図の読み方: 1は腹臥位で、手の甲を腰に置いた腕の肘を持ち上げている。検査者は一方の手で肘の近くの上腕を握り、肩甲骨を外転・上方回旋させる方向（外側斜め下）へ力を加え、もう一方の手を背部に当てている。
この問題のポイント: 菱形筋（肩甲骨の内転と下方回旋）の段階5・4は、腹臥位で手を腰の後ろに置き、肩甲骨を寄せた位置で、肘の近くの上腕に、肩甲骨を外転・上方回旋させる方向（外下方）の抵抗をかける。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 菱形筋の正しい検査。
- 2 × 上腕筋の検査は、前腕を回内位にして肘を曲げ、前腕の遠位に肘を伸ばす方向の抵抗をかける。図は抵抗のかけ方や固定の手の位置が、Danielsの方法と異なるとされる。
- 3 × 前腕回内は、肘を90度に曲げ、前腕の遠位の手首のあたりを握り、回外の方向にねじる抵抗をかける。図は抵抗のかけ方がDanielsの方法と異なるとされる。
- 4 × 手関節伸展の抵抗は、手の甲（中手骨の背側）に、手首を曲げる方向にかける。図は抵抗の位置・方向がDanielsの方法と異なるとされる。
- 5 × 指のMP関節伸展の抵抗は、基節骨の背側に、MP関節を曲げる方向にかける。図は抵抗の位置がDanielsの方法と異なるとされる。
臨床ではこう使う: 肩甲骨の安定性は、上肢の動作の土台。肩の上肢の訓練の前に、肩甲骨まわりの筋力を確認する。
覚え方: 「菱形筋＝腹臥位・手を腰に・肘の近くの上腕を外下へ押す」「抵抗は動かす骨の遠位端に」。
根拠: 新・徒手筋力検査法（Daniels and Worthingham's Muscle Testing）
確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、1は検査者が肘の近くの上腕を握って外下方へ力を加えていることを確かめ、図の読み方を直した（肩甲骨の内側縁を押す図ではない）。2〜5は正答表で誤りと確認したが、誤りの細部は図から断定しにくいため「とされる」の表現にした。第61回午前1問と同じ論点（類題）。
他の年の同じ論点
- OT 第61回午前第1問 徒手筋力テスト（MMT）・解説内で参照
- OT 第57回午前第1問 徒手筋力テスト（MMT）
- OT 第58回午後第1問 徒手筋力テスト（MMT）
- OT 第55回午後第1問 徒手筋力テスト（MMT）
- OT 第56回午後第3問 徒手筋力テスト（MMT）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。