第57回 作業療法士国家試験 午前 第1問（解説つき）
Danielsらの徒手筋力テスト（段階5及び4）で、検査者が抵抗を与える位置が正しいのはどれか。2つ選べ。（図：1 前腕回内、2 対立運動、3 肘関節屈曲、4 肩関節水平外転、5 肩甲骨内転と下方回旋）
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
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図の読み方: 4は腹臥位で、肩を90度外転して腕を台の外に垂らした位置から腕を持ち上げ、検査者は上腕の遠位（肘の上）に下向きの抵抗をかけている。5は腹臥位で手を腰に置き、検査者は一方の手を背部に当て、もう一方の手で肘の近くの上腕に、肩甲骨を外転・上方回旋させる方向（外下方）の抵抗をかけている。
この問題のポイント: 肩関節の水平外転（三角筋後部）は、腹臥位で、上腕の遠位部の背側に、下向き（水平内転の方向）の抵抗をかける。菱形筋（肩甲骨内転と下方回旋）は、肘の近くの上腕に、肩甲骨を外転・上方回旋させる方向（外下方）の抵抗をかける。
選択肢ごとの解説
- 1 × 前腕回内は、肘を90度に曲げて体に付け、前腕の遠位（手首の近く）を握って、回外の方向にねじる抵抗をかける。図は手部を握って抵抗をかけており、Danielsの方法とは異なるとされる。
- 2 × 対立運動は、母指と小指の中手骨の掌側に、2つの指を離す方向の抵抗をかける。図は指先に抵抗をかけていて違う。
- 3 × 肘関節屈曲は、肩の前面を固定し、前腕の遠位部に肘を伸ばす方向の抵抗をかける。図は固定する手と抵抗をかける位置がDanielsの方法と異なるとされる。
- 4 ○ 肩関節水平外転の正しい抵抗の位置。
- 5 ○ 肩甲骨内転と下方回旋の正しい抵抗の位置。
臨床ではこう使う: MMTの抵抗は、動かす骨の遠位端に、運動と反対の方向にかける。抵抗の位置と方向を正しく覚えておくと、毎回同じ方法で評価でき、変化を正しく追える。
覚え方: 「水平外転＝腹臥位・上腕遠位の背側に下向き」「菱形筋＝肘の近くの上腕を外下へ」「対立＝中手骨の掌側」。
根拠: 新・徒手筋力検査法（Daniels and Worthingham's Muscle Testing）
確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、4は上腕遠位の背側に下向き、5は肘の近くの上腕に肩甲骨を外転・上方回旋させる方向の抵抗であることを確かめ、図の読み方を直した。1〜3は正答表で誤りと確認し、図の細部の解釈に依存する部分は「とされる」に改めた。
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。