第59回 作業療法士国家試験 午前 第2問（解説つき）

図の読み方: 鼻から入れた内視鏡で、上から喉頭を見下ろしている。画像の上が背側、下が腹側。中央に開いた声帯（声門）があり、下側（腹側）に喉頭蓋が見える。声門の奥（背側）に食道の入口がある。

この問題のポイント: 喉頭（気管の入口）は腹側（前）、食道は背側（後ろ）に位置する。嚥下内視鏡検査では、声門の背側に食道の入口（梨状窩の奥）が見える。

選択肢ごとの解説

• 1　×　気管支は気管のずっと先で、喉頭の上からは見えない。見えるのは声門とその少し奥の気管まで。
• 2　×　発声中は声帯が閉じる。図は声帯が開いており、呼吸中の画像。
• 3　○　食道は背側に位置する。
• 4　×　嚥下反射の瞬間は、咽頭が強く収縮して画面が白くなり（ホワイトアウト）、何も見えない。
• 5　×　食道の中は嚥下内視鏡では観察できない。

臨床ではこう使う: 嚥下内視鏡検査では、飲み込む前後の咽頭の残りや、喉頭への侵入・誤嚥を確認する。検査の結果を見て、食べ物の形態や食べるときの姿勢（あごを引くなど）を決める。

覚え方: 嚥下内視鏡＝「上が背側（食道の入口）・下が腹側（喉頭蓋）・声帯が開く＝呼吸中・閉じる＝発声中・嚥下の瞬間はホワイトアウト」。

根拠: 日本摂食嚥下リハビリテーション学会 嚥下内視鏡検査の手順

他の年の同じ論点

• OT 第55回午後第25問　嚥下内視鏡検査（VE）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。