第56回作業療法士国家試験午後第3問（解説つき）

実地（3点）評価

Danielsらの徒手筋力テストで、段階2の測定肢位で正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、関節可動域には異常がないものとする。（図：1 頸部屈曲、2 肘関節伸展、3 股関節屈曲・外転および膝関節屈曲位での股関節外旋、4 体幹屈曲、5 肩甲骨の内転と下方回旋）

2つ選ぶ問題

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正解は 1と5

図の読み方: 1は背臥位で、検査者が両手で頭を下から支え、頭の重さを除いた状態で首を曲げさせている。4は背臥位で両腕を体の前に伸ばしている。5は座位で、手の甲を腰に置き、検査者が肩甲骨の動きを触れている。

この問題のポイント: 頸部屈曲の段階2は、側臥位で頭を支え、重力を除いた状態で首を曲げられるかを見る。肩甲骨の内転と下方回旋（菱形筋）の段階2は、座位で手を腰の後ろに置き、肩甲骨を内側に寄せられるかを見る。

選択肢ごとの解説

1　○　頸部屈曲の段階2の正しい肢位。
2　×　肘関節伸展の段階2は、座位で肩を90度外転し、腕を台に乗せて行う（または背臥位で肩を90度屈曲）。図の肢位は違う。
3　×　縫工筋の段階2は、背臥位で、足を反対の脛に沿わせて滑らせる。図は座位で段階3の肢位。
4　×　体幹屈曲の段階2は、背臥位で腕を前に伸ばし、頭を持ち上げ、肩甲骨の上部が床から離れる程度。図は腕を体の前に伸ばしており、段階3の検査肢位にあたる。段階2は腕を体の横に置いた肢位で行う。
5　○　肩甲骨の内転と下方回旋の段階2の正しい肢位。

臨床ではこう使う: 段階2の検査は、重力の影響をなくした姿勢で行う。正しい肢位で行わないと、段階2と3を正しく区別できない。

覚え方: 段階2の肢位＝「重力を除く：頸部屈曲は側臥位、菱形筋は座位、縫工筋は背臥位、肘伸展は座位で腕を台に」。

根拠: 新・徒手筋力検査法（Daniels and Worthingham's Muscle Testing）

確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、1は背臥位で検査者が頭を支える肢位（以前の「側臥位に近い」は誤読）、4は両腕を前に伸ばした段階3の肢位であることを確認し、図の読み方と選択肢4の説明を直した。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。