第61回 作業療法士国家試験 午前 第1問（解説つき）

図の読み方: 2は腹臥位で、検査側の上肢を体の後ろに回し（手の甲を腰に置く）、検査者は一方の手を背部に当て、もう一方の手で肘の近くの上腕を握り、肩甲骨を外転・上方回旋させる方向（外側斜め下）へ抵抗をかけている。

この問題のポイント: 肩甲骨の内転と下方回旋は、大菱形筋・小菱形筋の検査。腹臥位で手を腰の後ろに置き、肘を少し持ち上げさせて肩甲骨を寄せた位置で、肘の近くの上腕に、肩甲骨を外転・上方回旋させる方向の抵抗をかける。

選択肢ごとの解説

• 1　×　肩屈曲の検査は座位で、肘を伸ばしたまま腕を前方90度まで上げ、上腕遠位部の上から下へ抵抗をかける。図は腕を上げておらず、背面から肩の部分を押しており、方法が違う。
• 2　○　菱形筋の段階5・4の正しい方法。
• 3　×　腕橈骨筋の検査は、前腕を中間位（親指が上）にして肘を曲げ、前腕遠位部に肘を伸ばす方向の抵抗をかける。図は前腕を回外位で握り、手首を下に押していて、方法が違う。
• 4　×　膝伸展の検査は端座位で、下腿遠位部の前面に膝を曲げる方向（後下方）へ抵抗をかける。図は肢位や固定のしかたがDanielsの方法と異なるとされる。
• 5　×　足底屈の段階5・4は、立位で片脚のつま先立ちを繰り返す回数で判定する。徒手で抵抗をかけて判定しない。

臨床ではこう使う: 菱形筋が弱いと、肩甲骨が外に開いて、腕を使う動作のときに肩甲骨が安定しない。上肢の作業（机上の作業・洗濯物を干すなど）の評価で、肩甲帯の筋力も確認しておく。

覚え方: 「菱形筋＝腹臥位・手を腰に・肘の近くの上腕を外下へ押す」「足底屈の5と4＝片脚つま先立ちの回数」。

根拠: 新・徒手筋力検査法（Daniels and Worthingham's Muscle Testing）

確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、2は検査者が肘の近くの上腕を握って外下方へ抵抗をかけていることを確かめ、図の読み方とポイントを直した（肩甲骨の内側縁を押す図ではない）。1は腕を上げていないこと、3は前腕回外位であること、5は徒手抵抗であることを確かめた。4の誤りの細部は図から断定しにくいため「とされる」とした。

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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。