第58回 作業療法士国家試験 午後 第20問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
42歳の女性。統合失調症。定期的に訪問看護を受けながら社会生活ができている。服薬が不規則になったり、強いストレス状況下で時折幻聴があるが、ある程度は対処できている。本人は、一般就労を希望しており、訪問看護と外来作業療法で支援することになった。訪問看護師からの情報では、本人の部屋には服や食器が散乱しているとのことであった。開始当初の作業療法士の対応で最も優先すべきなのはどれか。
- 1. 本人の部屋の整理整頓を促す。
- 2. 本人の興味や関心事を把握する。
- 3. 規則的な服薬の重要性について指導する。
- 4. 幻聴があるので入院治療を受けるように促す。
- 5. 作業療法士自身の私生活について積極的に伝える。
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正解は 2
この問題のポイント: 一般就労を希望する本人の支援の始めは、本人の興味や関心事を把握し、どんな仕事をしたいか、何が得意かを知ることが優先される。本人の希望を中心に支援を進める。
選択肢ごとの解説
- 1 × 部屋の整理整頓は大切だが、開始当初に優先すべきことではない。
- 2 ○ 本人の興味や関心事を把握する。
- 3 × 服薬の大切さも伝えるべきだが、開始当初に指導から入ると、関係づくりの妨げになる。
- 4 × 幻聴にはある程度対処できており、入院は必要ない。
- 5 × 作業療法士の私生活を積極的に伝える必要はない。
臨床ではこう使う: 就労支援では、本人の興味・得意なこと・これまでの経験から、仕事の候補を一緒に考える。生活面の課題（服薬・片付け）は、仕事を続けるための課題として、本人と相談しながら取り組む。
覚え方: 就労支援の開始時＝「本人の希望と興味を聞く・強みを見つける・関係づくり・生活面の課題は並行して」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第59回午前16問と関連する論点。
他の年の同じ論点
- OT 第59回午前第16問 就労支援・解説内で参照
- OT 第53回午前第14問 統合失調症
- OT 第53回午後第20問 統合失調症
- OT 第52回午後第13問 統合失調症
- OT 第56回午前第15問 統合失調症
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。