第53回 作業療法士国家試験 午後 第20問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
30歳の男性。統合失調症。3週前に工場で働き始めた。外来作業療法ではパソコンを使用した認知リハビリテーションを継続している。ある時、同じ作業療法に参加する2人の患者から同時に用事を頼まれ、混乱した様子で相談に来た。この患者の職場における行動で最もみられる可能性があるのはどれか。
- 1. 挨拶ができない。
- 2. 心気的な訴えが多い。
- 3. 体力がなく疲れやすい。
- 4. すぐに仕事に飽きてしまう。
- 5. 仕事の段取りがつけられない。
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正解は 5
この問題のポイント: 2つの用事を同時に頼まれて混乱するのは、優先順位をつけて計画的に進める力（遂行機能）や、複数の情報を同時に扱う力の障害を示す。職場では、仕事の段取りをつけられないことが予想される。
選択肢ごとの解説
- 1 × 挨拶ができないことを示す情報はない。
- 2 × 心気的な訴えを示す情報はない。
- 3 × 疲れやすさを示す情報はない。
- 4 × 仕事に飽きやすいことを示す情報はない。
- 5 ○ 仕事の段取りがつけられない。
臨床ではこう使う: 段取りが苦手な人には、指示を一つずつ出す、作業の手順書や優先順位のリストを用意するなど、職場に配慮をお願いする。
覚え方: 統合失調症の認知機能障害＝「注意・記憶・遂行機能（段取り）・処理速度」→「職場では一度に一つの指示・手順書」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。