第52回 作業療法士国家試験 午後 第13問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
24歳の女性。統合失調症。2か月前からスーパーの惣菜コーナーで働いている。週1回、外来作業療法を利用しており、仕事や生活の様子を話題にしながら患者の体調の確認を行っている。作業療法士が気を付けるべき状態悪化時のサインとして適切でないのはどれか。
- 1. 不穏な状態になる。
- 2. 睡眠時間が長くなる。
- 3. 仕事を休みがちになる。
- 4. 仕事仲間に疑い深くなる。
- 5. 仕事上のミスが多くなる。
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正解は 2
この問題のポイント: 統合失調症の再発の前ぶれでは、眠れない（睡眠時間が短くなる）ことが多い。睡眠時間が長くなることは、疲れの回復などでも起こり、悪化のサインとしては適切でない。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（適切） 落ち着きがなくなる（不穏）は悪化のサイン。
- 2 ×（適切でない） 悪化時は不眠になることが多い。
- 3 ○（適切） 仕事を休みがちになるのは悪化のサイン。
- 4 ○（適切） 疑い深くなるのは、被害的な考えが強まっているサイン。
- 5 ○（適切） ミスが増えるのは、集中力の低下のサイン。
臨床ではこう使う: 本人ごとの再発の注意サイン（眠れない・イライラする・人の目が気になる）を、本人・家族・職場と共有し、早めに受診できるようにする。
覚え方: 統合失調症の再発の注意サイン＝「不眠・焦り・イライラ・疑い深さ・集中力の低下・ミスの増加・休みがち」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。