第58回作業療法士国家試験午後第18問（解説つき）

実地（3点）小児・発達障害

8歳の女児。部屋の整理整頓が苦手で物をよくなくす。学校では忘れ物が多く、授業中もじっと座っていることができない。同級生に対しておせっかいであり、余計な一言が多く、けんかが絶えない。学級担任の勧めで、両親に付き添われ精神科を受診し、外来作業療法が開始された。この児に予想される作業療法中の行動の特徴はどれか。

1. 過呼吸を起こす。
2. 活動性に日内変動がある。
3. 順番を待てない。
4. 長時間手洗いを行う。
5. 頻回にまばたきをする。

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正解は 3

この問題のポイント: 不注意（物をなくす・忘れ物）・多動（座っていられない）・衝動性（余計な一言）があり、ADHDと考えられる。衝動性の特徴として、順番を待てないことが予想される。

選択肢ごとの解説

1　×　過呼吸は、パニック発作や不安の強い状態で起こる。
2　×　活動性の日内変動は、うつ病（朝に悪い）などで見られる。
3　○　順番を待てない。
4　×　長時間の手洗いは、強迫症の特徴。
5　×　頻回のまばたきは、チック症の特徴。

臨床ではこう使う: 順番を待つ練習では、待つ時間を短くし、順番が目で見てわかるような工夫（カード・番号）をする。待てたらすぐにほめる。

覚え方: ADHD＝「不注意（忘れ物・なくし物）・多動（座っていられない）・衝動性（順番が待てない・余計な一言・すぐ手が出る）」。

根拠: DSM-5-TR

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。

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