第57回作業療法士国家試験午前第19問（解説つき）

実地（3点）小児・発達障害

7歳の男児。幼児期から落ち着きがなく、一つのおもちゃで遊べないなどの行動があった。小学校入学後、長時間椅子に座れない、順番を待てない、注意散漫などの問題行動があり、外来作業療法を受けることになった。作業療法では、次第に活動に継続して取り組めるようになってきたが、協調動作が必要な作業は苦手である。知能検査では知的障害は認められなかった。作業療法を行う上での留意点として適切なのはどれか。

1. 複数の課題を同時に提示する。
2. 順番が守れない場合は厳しく注意する。
3. 周囲に受け入れられる行動は積極的に褒める。
4. 数週間継続して取り組める連続課題を実施する。
5. 作業台の上にいろいろな道具や材料を揃えておく。

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正解は 3

この問題のポイント: ADHDの子どもは、叱られる経験が多く、自己評価が下がりやすい。周りに受け入れられる望ましい行動ができたときに、すぐにほめると、その行動が増え、自信もつく。

選択肢ごとの解説

1　×　複数の課題を同時に出すと、注意がそれて混乱する。1つずつ出す。
2　×　厳しく注意すると、反発や自己評価の低下につながる。
3　○　望ましい行動を積極的にほめる。
4　×　数週間かかる課題は、見通しが持てず、途中で飽きやすい。短時間で完成する課題を選ぶ。
5　×　机の上に道具や材料をたくさん置くと、気が散る。必要な物だけを置く。

臨床ではこう使う: ADHDの子どもには、「刺激を減らした環境・短く区切った課題・すぐにほめる」の3つを意識する。協調動作が苦手な子どもには、感覚統合の視点で、体を使った遊びも取り入れる。

覚え方: ADHDの作業療法＝「1つずつ・短時間・刺激の少ない環境・すぐにほめる・叱らない」。

根拠: 注意欠如・多動症―ADHD―の診断・治療ガイドライン

確認メモ（2026-10-30）: 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第61回午後18問と同じ論点（類題）。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。

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