第56回 作業療法士国家試験 午前 第19問（解説つき）
実地（3点）
小児・発達障害
22歳の男性。職場でケアレスミスがあまりにも多いため、産業医の勧めで精神科を受診した。母親の話によると、幼少時から落ち着きがなく、小学校の担任から「人の話を聞いていない」、「順番を守れない」、「隣の子にちょっかいを出す」などと注意されたことがあり、大学でも提出物の締め切りを守れないなどといった問題から成績は悪かった。この患者に薬物療法を行う場合、最も適切と思われる向精神薬はどれか。
- 1. 気分安定薬
- 2. 抗うつ薬
- 3. 抗精神病薬
- 4. 抗不安薬
- 5. 精神刺激薬
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正解は 5
この問題のポイント: 子どもの頃からの不注意・多動・衝動性が続き、大人になってもケアレスミスが多いことから、ADHDと考えられる。ADHDの薬物療法には、精神刺激薬（メチルフェニデートなど）や、非刺激薬（アトモキセチン・グアンファシン）を使う。
選択肢ごとの解説
- 1 × 気分安定薬は、双極性障害に使う。
- 2 × 抗うつ薬は、うつ病や不安症に使う。
- 3 × 抗精神病薬は、統合失調症などに使う。
- 4 × 抗不安薬は、不安症などに使う。
- 5 ○ 精神刺激薬が最も適切。
臨床ではこう使う: ADHDの人は、薬物療法に加えて、スケジュール管理の道具・環境の調整・仕事の進め方の工夫などを組み合わせると、仕事のミスを減らしやすい。
覚え方: 精神科の薬と病気＝「抗精神病薬：統合失調症、抗うつ薬：うつ病・不安症、気分安定薬：双極性障害、抗不安薬：不安、精神刺激薬：ADHD・ナルコレプシー」。
根拠: 注意欠如・多動症―ADHD―の診断・治療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。