第56回 作業療法士国家試験 午前 第17問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
65歳の女性。約1年前から抑うつ気分、意欲低下、判断力低下、不眠、食思不振などがあり、約9か月前に精神科外来を初めて受診した。希死念慮や貧困妄想も加わり、約8か月前に医療保護入院となっている。抗うつ剤投与により不眠、食思不振はある程度改善されたが、悲観的な思考内容は遷延化した。促してかろうじて病棟外への散歩に応じるようになり、数か月が経過したところで、主治医から作業療法の依頼があった。この時点での作業療法として適切でないのはどれか。
- 1. 本人の自己決定を見守る。
- 2. 個別のかかわりから開始する。
- 3. 1回の活動時間は短く設定する。
- 4. 長期間をかけて完成する課題を採用する。
- 5. なじみのある課題より初めての課題を採用する。
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正解は 4
この問題のポイント: うつ病の人は、思考が悲観的で、達成感を得にくい。長期間かけて完成する課題は、見通しが持てず、途中で「できない」と感じて自責感を強めやすい。短時間で完成し、達成感を得やすい課題を選ぶ。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（適切） 本人の自己決定を見守り、主体性を尊重する。
- 2 ○（適切） 集団より、個別の関わりから始める。
- 3 ○（適切） 疲れやすいため、1回の活動時間は短くする。
- 4 ×（適切でない） 長期間をかけて完成する課題は適切でない。
- 5 ○（適切） なじみのある課題は、以前の自分と比べて落ち込みやすい。初めての課題の方が比べる基準がなく取り組みやすい。
臨床ではこう使う: 遷延化したうつ病の人には、短時間・単純・すぐ完成する作業から始め、「できた」経験を少しずつ重ねる。本人のペースを大切にし、励ましすぎない。
覚え方: うつ病の作業の選び方＝「短時間・単純・すぐに完成・失敗が少ない・初めての作業（以前と比べない）・個別から」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 第60回午後第44問（経験のない作業）・第60回午前第45問と関連する論点として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第60回午前第45問 解説内で参照
- OT 第60回午後第44問 解説内で参照
- OT 第52回午後第14問 うつ病
- OT 第52回午後第45問 うつ病
- OT 第57回午後第17問 うつ病
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。