第58回 作業療法士国家試験 午後 第15問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
23歳の女性。パーソナリティ障害。高校生のころから、わざとらしい言動や芝居がかった振る舞いで、たびたび友達と喧嘩になっていた。高校卒業後は、対人関係のトラブルで仕事が長続きせず、職を転々とした。最近、感情が不安定で、派手な外観や見栄を張るような言動が目立ち、無断外泊を繰り返すため、母親に連れられて精神科を受診した。情緒の安定を目的に作業療法が処方された。作業療法場面で予想される行動特徴はどれか。
- 1. 被暗示性が強い。
- 2. 単独での活動を好む。
- 3. 平板化した感情表出である。
- 4. 過度に作業療法士に依存する。
- 5. 作業工程の細部へのこだわりがある。
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正解は 1
この問題のポイント: わざとらしい言動・芝居がかった振る舞い・派手な外見・注目を集めようとする言動から、演技性パーソナリティ症と考えられる。演技性パーソナリティ症の人は、他人や周りの状況に影響されやすい（被暗示性が強い）。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 被暗示性が強い。
- 2 × 注目されることを好み、単独での活動より、人前での活動を好む。
- 3 × 感情表出は大げさで、移り変わりが速い。平板化（乏しい）ではない。
- 4 × 過度な依存は、依存性パーソナリティ症の特徴。
- 5 × 細部へのこだわりは、強迫性パーソナリティ症の特徴。
臨床ではこう使う: 演技性パーソナリティ症の人には、注目を求める大げさな言動に振り回されず、適切な行動ができたときに認めるように関わる。作業療法の枠組み（時間・ルール）を一定に保つ。
覚え方: パーソナリティ症＝「演技性：注目を求める・大げさ・被暗示性、境界性：見捨てられ不安・不安定、依存性：過度に頼る、強迫性：完璧・細部へのこだわり、シゾイド：孤立を好む」。
根拠: DSM-5-TR
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。