第58回 作業療法士国家試験 午前 第16問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
35歳の男性。強迫性障害。中学生のころから洗浄強迫と確認癖があり、高校へ進学したが不登校が続き退学した。アルバイトに短期間従事したことがあるが未就労である。症状悪化のため半年前から精神科病院に入院し、家庭復帰を目的として作業療法を開始した。作業療法開始2か月目に「完全な作品ができない」と訴え、症状が増悪してきた。作業療法士の対応として最も適切なのはどれか。
- 1. 作業種目を変更する。
- 2. 作業療法を中止する。
- 3. 訴えを聞き、経過をみる。
- 4. 担当作業療法士を交代する。
- 5. できている部分に患者の注意を向ける。
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正解は 5
この問題のポイント: 強迫症の人は、完全さにこだわり、できていない部分ばかりに注意が向く。できている部分に注意を向けるよう関わると、完全さへのこだわりが和らぎ、達成感を得やすくなる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 作業種目を変えても、完全さへのこだわりは変わらない。
- 2 × 中止すると、活動の機会が失われる。
- 3 × 訴えを聞くだけで経過をみると、症状の悪化に対応できない。
- 4 × 担当を変えると、関係が途切れ、不安が強くなる。
- 5 ○ できている部分に注意を向ける。
臨床ではこう使う: 強迫症の人の作業療法では、「完璧でなくても大丈夫」という経験を積むことが大切。作業の時間を区切る、出来栄えより取り組んだことを評価する、などの工夫をする。
覚え方: 強迫症の作業療法＝「できている部分に注目・時間を区切る・完璧でなくてよい経験・確認や洗浄の行為に巻き込まれない」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。