第58回 作業療法士国家試験 午前 第15問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
19歳の女性。大学生。1か月前から通学途中の電車の中で突然、強い不快感を覚え、大量の汗をかき、呼吸困難となり、このままでは死んでしまうのではないかと恐怖心を抱くようになった。次第に電車に乗れなくなり、通学ができなくなった。母親と精神科クリニックを受診して、外来作業療法が処方された。この患者の発作時に予想される症状はどれか。2つ選べ。
- 1. 健忘
- 2. 昏迷
- 3. 振戦
- 4. せん妄
- 5. 動悸
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正解は 3と5
この問題のポイント: パニック症のパニック発作では、突然、動悸・発汗・ふるえ（振戦）・息苦しさ・胸の痛み・めまい・死ぬのではという恐怖などが起こり、数分〜数十分で治まる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 健忘は、パニック発作の症状ではない。
- 2 × 昏迷（意識はあるが、外からの刺激にほとんど反応しない）は、緊張病やうつ病などで見られる。
- 3 ○ 振戦（ふるえ）はパニック発作で見られる。
- 4 × せん妄は、意識障害を伴う状態で、パニック発作では起こらない。
- 5 ○ 動悸はパニック発作で見られる。
臨床ではこう使う: パニック症の人は、発作が起きた場所や状況を避けるようになる（広場恐怖）。作業療法では、リラクゼーションや呼吸法を練習し、避けている場面に少しずつ慣れていく（段階的曝露）支援をする。
覚え方: パニック発作＝「動悸・発汗・ふるえ・息苦しさ・胸の痛み・めまい・死ぬ恐怖・数分でピーク」「予期不安・広場恐怖」。
根拠: DSM-5-TR
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。