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第55回 作業療法士国家試験 午後 第47問(解説つき)

一般(1点) 精神医学

強迫性障害の患者に対する作業療法で適切なのはどれか。

  1. 1. 自由度の高い作業を提供する。
  2. 2. 正確さを必要とする作業を提供する。
  3. 3. 強迫行為が始まれば作業を中止させる。
  4. 4. 強迫行為の原因についての洞察を促す。
  5. 5. 作業工程の確認は作業療法士が本人に代わって行う。
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正解は 1

この問題のポイント: 強迫症の人は、正確さや完全さにこだわりやすい。自由度の高い作業(決まった正解のない作業:自由画・粘土など)を提供すると、正確さにとらわれずに取り組む経験ができる。

選択肢ごとの解説

  • 1 ○ 自由度の高い作業を提供する。
  • 2 × 正確さが必要な作業は、確認の行為を強めやすい。
  • 3 × 強迫行為が始まるたびに中止すると、作業の経験が積めない。
  • 4 × 強迫行為の原因の洞察を促すのは、症状の改善に結びつきにくい(認知行動療法が中心)。
  • 5 × 作業療法士が代わりに確認すると、確認の行為に巻き込まれる。

臨床ではこう使う: 強迫症の人には、完璧でなくても大丈夫という経験を積めるよう、正確さが求められない作業や、時間を区切った作業を提供する。

覚え方: 強迫症の作業療法=「自由度の高い作業・正確さを求めない・時間を区切る・確認に巻き込まれない・できている部分に注目」。

根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学(医学書院)

確認メモ(2026-10-30): 第58回午前第16問と関連する論点として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。

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出典:https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成(整形外科専門医監修)。

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