第57回 作業療法士国家試験 午後 第20問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
33歳の男性。ミュージシャンを志していたが、21歳時に統合失調症を発症し、2回の入院歴がある。3か月前から就労移行支援事業所への通所を開始し、支援によってコンサートホールの照明係のアルバイトに就いた。就労移行支援事業所のスタッフは、定期的に職場訪問を実施して本人と雇用主の関係調整を行っており、主治医やケースワーカーとも連携して支援活動をしている。この患者に行われているプログラムはどれか。
- 1. CBT〈Cognitive Behavioral Therapy〉
- 2. IPS
- 3. NEAR
- 4. SST
- 5. WRAP
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正解は 2
この問題のポイント: 本人の希望（音楽に関わる仕事）に沿って、早く一般の仕事に就き、就職後も職場訪問で支援し、医療と連携しているのは、IPS（個別就労支援）の特徴。
選択肢ごとの解説
- 1 × CBT（認知行動療法）は、考え方や行動の癖を変える心理療法。
- 2 ○ IPS。
- 3 × NEARは、認知機能を鍛えるプログラム。
- 4 × SSTは、対人技能を練習するプログラム。
- 5 × WRAP（元気回復行動プラン）は、本人が自分の調子を保つための計画を作るプログラム。
臨床ではこう使う: IPSでは、本人の好み・強みを活かした仕事を探し、就職後も期限を決めずに支援を続ける。精神科の治療チームと就労支援のスタッフが情報を共有することが大切。
覚え方: IPSの原則＝「本人の希望・一般就労・すぐに仕事探し・本人の好みに合った仕事・期限のない継続的支援・医療との連携・福祉制度の相談」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第59回午前16問・第59回午後20問と関連する論点。
他の年の同じ論点
- OT 第59回午後第20問 IPS（個別就労支援）・解説内で参照
- OT 第59回午前第16問 解説内で参照
- OT 第53回午前第49問 IPS（個別就労支援）
- OT 第60回午後第50問 IPS（個別就労支援）
- OT 第55回午前第49問 IPS（個別就労支援）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。