第57回 作業療法士国家試験 午後 第19問（解説つき）
実地（3点）
小児・発達障害
22歳の男性。注意欠如・多動性障害。大学卒業後に営業職に就いた。顧客との約束や書類を忘れるなどの失敗が続き、上司が度々指導をしても改善しなかった。子供のころから不注意傾向があり、母親は「しつけをしてこなかった自分に非がある」という。その後も失敗が続いて自信を喪失し、1週前から欠勤し精神科の受診に至った。入院となり作業療法が処方された。この時期の作業療法士の対応として適切なのはどれか。
- 1. 仕事に適性がないと伝えて転職を勧める。
- 2. 休養に専念し職場復帰を焦らないように伝える。
- 3. 母親のしつけの失敗の影響が残っていると告げる。
- 4. 上司の指導方法が病気の誘因であることを説明する。
- 5. 職場復帰のために対人技能向上を目的とした作業活動を勧める。
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正解は 2
この問題のポイント: 失敗が続いて自信を失い、欠勤して入院した直後の時期。まず休養に専念し、心の回復を優先する。職場復帰を焦らないよう伝える。
選択肢ごとの解説
- 1 × 入院直後に「適性がない」と伝えると、自信をさらに失う。仕事のことは、回復してから一緒に考える。
- 2 ○ 休養に専念し、職場復帰を焦らないように伝える。
- 3 × ADHDは生まれつきの脳の特性で、しつけの失敗が原因ではない。母親を責めることにもなる。
- 4 × 上司の指導方法を病気の原因とするのは誤り。
- 5 × 入院直後は休養が先。対人技能の向上は、回復してから行う。
臨床ではこう使う: 大人のADHDの人は、失敗のくり返しで自己評価が下がり、うつや不安を合併しやすい。回復後は、スケジュール管理の道具の使い方や、職場での合理的配慮を一緒に考える。
覚え方: 大人のADHDの支援＝「まず休養・自己評価の回復・二次障害（うつ・不安）への配慮・道具でスケジュール管理・家族を責めない」。
根拠: 注意欠如・多動症―ADHD―の診断・治療ガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。