第57回 作業療法士国家試験 午前 第12問（解説つき）

この問題のポイント: 手関節伸筋（長短橈側手根伸筋）が3、上腕二頭筋が4で、上腕三頭筋は0。C6の中でも手関節の伸展がまだ弱い段階（Zancolli C6A）。受傷後2か月の時点では、万能カフでスプーンを手に固定し、肘の屈曲と手関節の動きで食事をすることが到達可能と予測される。

選択肢ごとの解説

• 1　×　更衣は、手関節の伸展が強く、寝返り・起き上がりができる段階で、時間をかけて練習してから可能になる。2か月では難しい。
• 2　×　自己導尿は、手の細かい操作が必要で、2か月では難しい。
• 3　×　プッシュアップ（腕で体を持ち上げる）は、上腕三頭筋が0では難しい。
• 4　○　万能カフを用いた食事は到達可能。
• 5　×　ベッドから車椅子への移乗は、上腕三頭筋が使えず、2か月では介助が必要なことが多い。

臨床ではこう使う: 頸髄損傷のADLの目標は、残っている筋の筋力と時期によって段階的に立てる。まず食事・整容など上肢だけでできる動作から自立を目指し、移乗・更衣へと広げる。

覚え方: C6のADL＝「早期：万能カフで食事・整容・パソコン、その後：テノデーシスでつまむ・更衣（上半身）・移乗（C6B以上で可能なことも）」。

根拠: 標準作業療法学 専門分野 身体機能作業療法学（医学書院）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。