第56回 作業療法士国家試験 午後 第14問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
20歳の女性。高校卒業後、コンビニエンスストアの仕事についた。2年が経過した頃、人手不足もあり業務に追われる状態が続いた。次第に集中困難、頭が回らない感覚、不眠、動悸や呼吸困難感が現れ始め、休職するに至った。約1か月の自宅療養で呼吸困難感は軽減したが、頭痛、めまいによる歩行のふらつき、不眠が出現し、たえず漠然とした不安に襲われ外に出られなくなった。その様子を心配した家族が本人を連れて精神科を受診し、外来作業療法が導入された。導入時の作業療法で最も適切なのはどれか。
- 1. 全身のストレッチ
- 2. 高負荷の歩行訓練
- 3. ワークサンプル法による職業訓練
- 4. 遂行機能に対する認知リハビリテーション
- 5. 社会生活技能訓練〈SST〉による接客場面のロールプレイ
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正解は 1
この問題のポイント: 漠然とした不安が続き、体の症状（頭痛・めまい・不眠）もある不安症の導入期。全身のストレッチは、体の緊張をほぐし、リラックスする方法として、負担が少なく取り組みやすい。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 全身のストレッチ。
- 2 × 高い負荷の歩行訓練は、めまいやふらつきがあり、負担が大きい。
- 3 × 職業訓練は、導入期には早い。
- 4 × 遂行機能の障害は中心の問題ではない。
- 5 × 接客場面のロールプレイは、仕事のストレスを思い出させ、導入期には負担が大きい。
臨床ではこう使う: 不安が強い人の導入期は、リラクゼーション（ストレッチ・呼吸法・筋弛緩法）で体と心の緊張をほぐし、安心できる場をつくる。症状が落ち着いてから、活動の範囲を少しずつ広げる。
覚え方: 不安症の作業療法＝「導入期：リラクゼーション・安心できる場、回復期：段階的に活動の範囲を広げる・復職の準備」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 第57回午前第47問と関連する論点として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第57回午前第47問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。