第61回 作業療法士国家試験 午後 第98問（解説つき）
一般（1点）
小児科学
自閉スペクトラム症〈自閉症スペクトラム障害〉を強く示唆する患者の発言はどれか。
- 1. 「発作が起こるのが心配で長距離の移動ができません」
- 2. 「ガスの元栓を閉めたか、何度も確認しないと気がすみません」
- 3. 「何をしても現実感がなく、まるで映画の中の世界にいるようです」
- 4. 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」
- 5. 「人前では緊張して思うように話せないので、親友に頼まれた結婚式のスピーチを断りました」
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正解は 4
この問題のポイント: 自閉スペクトラム症は、人とのやり取りの難しさと、こだわり（同じやり方や予定へのこだわり、変化への弱さ）が特徴である。予定の急な変更に強く混乱するのは、こだわりの特徴をよく表している。
選択肢ごとの解説
- 1 × 発作が起こる不安で外出できないのは、パニック症の予期不安と広場恐怖。
- 2 × 何度も確認しないと気がすまないのは、強迫症（確認強迫）。
- 3 × 現実感がない感覚は、離人感・現実感消失症。
- 4 ○ 予定の変化に対応できないのは、自閉スペクトラム症のこだわりの特徴。
- 5 × 人前で話すのが怖くて避けるのは、社交不安症。
臨床ではこう使う: 自閉スペクトラム症の患者のリハビリでは、予定や手順を事前に、目で見て分かる形（スケジュール表や写真）で伝えると安心しやすい。担当者や時間の変更は、できるだけ早めに知らせる。
覚え方: 予定の変更に弱い＝自閉スペクトラム症、確認がやめられない＝強迫症、人前が怖い＝社交不安症、発作が怖い＝パニック症。
根拠: DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル（医学書院）、標準精神医学（医学書院）
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。