第56回 作業療法士国家試験 午後 第4問（解説つき）

図の読み方: ②は、脊髄の左半分が障害されている（左側の後索・側索・前角を含む）。

この問題のポイント: 脊髄の片側半分が傷むと、Brown-Séquard症候群（損傷した側：深部感覚の消失と運動麻痺、反対側：温度覚と痛覚の消失）が起こる。左下肢に深部感覚の消失、右下肢に温痛覚の消失があるので、脊髄の左半分の障害。損傷した高さには、全感覚の消失の帯が出る。

選択肢ごとの解説

• 1　×　①は脊髄の右半分の障害で、症状が左右逆になる。
• 2　○　②は脊髄の左半分の障害。
• 3　×　③は脊髄の後ろ半分（後索・後角・側索の一部）の障害。
• 4　×　④は脊髄の前半分（前索・前角・側索の一部）の障害（前脊髄動脈症候群）。
• 5　×　⑤は脊髄の中心部の障害（中心性脊髄損傷・脊髄空洞症）。

臨床ではこう使う: Brown-Séquard症候群では、損傷側の脚の運動麻痺と深部感覚の障害、反対側の脚の温痛覚の障害があるため、反対側の脚でやけどやけがに気づきにくい。

覚え方: Brown-Séquard症候群＝「損傷側：運動麻痺・深部感覚の消失、反対側：温痛覚の消失、損傷の高さ：全感覚の消失」。温痛覚の線維は脊髄に入ってすぐ交差するため反対側に出る。

根拠: ベッドサイドの神経の診かた（田崎義昭・斎藤佳雄、南山堂）

他の年の同じ論点

• OT 第55回午後第83問　Brown-Séquard症候群
• OT 第61回午後第51問　Brown-Séquard症候群

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。