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第56回 作業療法士国家試験 午後 第2問(解説つき)

実地(3点) 内部障害

60歳の男性。COPDが進行し在宅酸素療法が導入された。酸素流量は労作時2L/分である。入浴動作の指導で正しいのはどれか。

  1. 1. 洗髪を片手で行う。
  2. 2. 動作を素早く行う。
  3. 3. 浴槽に肩まで浸かる。
  4. 4. 洗い場の椅子の座面を低くする。
  5. 5. 入浴中は経鼻カニューレを外す。
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正解は 1

この問題のポイント: 両腕を頭の上に上げて洗髪すると、呼吸補助筋が使いにくくなり、息切れが強くなる。片手ずつ洗うと、負担が減る。

選択肢ごとの解説

  • 1 ○ 洗髪を片手で行う。
  • 2 × 素早く動くと酸素の消費が増え、息切れが強くなる。ゆっくり行う。
  • 3 × 肩まで浸かると、水の圧力で胸が圧迫され、呼吸がしにくくなる。半身浴にする。
  • 4 × 低い椅子は立ち上がりの負担が大きく、お腹が圧迫されて息苦しい。座面の高い椅子を使う。
  • 5 × 入浴中も酸素が必要。経鼻カニューレを外さない。

臨床ではこう使う: COPDの人の入浴は、息切れが出やすい動作が多い。洗髪は片手ずつ・肘をついて行う、体を洗うのは長柄のブラシ、休憩をはさむ、湯温はぬるめ、酸素は外さない、などを指導する。

覚え方: COPDの入浴=「酸素を外さない・半身浴・ぬるめ・高い椅子・片手で洗髪・ゆっくり・休憩・呼気に合わせて動く」。

根拠: 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 呼吸リハビリテーションマニュアル

確認メモ(2026-10-30): 第58回午前第9問と関連する論点として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。

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出典:https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成(整形外科専門医監修)。

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