第52回 作業療法士国家試験 午後 第17問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
17歳の女子。高校2年生。高校入学時、身長158cm、体重55kgであったが、同級生に「太っている」と言われ、食事を制限して半年間に12kgやせた。高校1年の秋ごろから月経が不順になり、半年前から無月経となった。このため無月経と体重減少とを主訴に入院治療が開始されたが各種検査を受けることに抵抗感が強い。母親は「もともと太ってなどいなかったと説得して欲しい」と希望する。作業療法士の患者に対する治療的態度として適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 心理的な問題には触れない。
- 2. 食事については、本人の判断に任せる。
- 3. 受容的態度で、健康状態についての本人の考え方を尋ねる。
- 4. 母親の希望を受け入れて元の体重でも肥満でなかったことを説明する。
- 5. 全身的な健康状態を確認する必要性を伝え、臨床検査を受けることを勧める。
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正解は 3と5
この問題のポイント: 神経性やせ症の人には、受容的な態度で本人の考えを聴き、信頼関係をつくる。そのうえで、体の健康状態を確認する必要性を伝え、検査を勧める。
選択肢ごとの解説
- 1 × 心理的な問題も、関係ができてから取り上げる。まったく触れないのは適切でない。
- 2 × 食事を本人の判断に任せると、体重の減少が続き、命に関わる。
- 3 ○ 受容的態度で本人の考えを尋ねる。
- 4 × 説得しても、体型へのとらわれは変わらず、反発を招く。
- 5 ○ 健康状態を確認する必要性を伝え、検査を勧める。
臨床ではこう使う: 本人の「太りたくない」気持ちを否定せずに聴き、体の危険（低体重・無月経・骨粗しょう症）について、事実を伝える。
覚え方: 神経性やせ症への態度＝「受容的に聴く・説得しない・体の健康の必要性を伝える・食事は治療の枠組みで管理」。
根拠: 摂食障害の治療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。