第55回 作業療法士国家試験 午後 第7問（解説つき）
実地（3点）
神経難病
42歳の女性。多発性硬化症による両側視神経炎を伴う四肢麻痺。筋力低下が進行し、移動には車椅子を使用している。MMTは上肢近位部で段階3、遠位部で段階4。有痛性けいれんがある。この患者に対する作業療法で適切なのはどれか。
- 1. ビーズで指輪を作る。
- 2. 木工作業で本棚を作る。
- 3. 卓上編み機でマフラーを編む。
- 4. 小さな刻印で革に模様をつける。
- 5. ネット手芸でティッシュボックスを作る。
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正解は 3
この問題のポイント: 両側の視神経炎で視力が落ち、上肢の近位の筋力が段階3。卓上編み機は、机の上で行え、細かい物を見続ける必要が少なく、腕を高く上げずにできる。
選択肢ごとの解説
- 1 × ビーズの指輪は細かい物を見る必要があり、視力の低下があると難しい。
- 2 × 木工で本棚を作るのは、強い力が必要で、疲労が大きい。
- 3 ○ 卓上編み機でマフラーを編む。
- 4 × 小さな刻印は、細かい位置合わせに視力が必要。
- 5 × ネット手芸は、細かい網目に毛糸を通す作業で、視力が必要。
臨床ではこう使う: 多発性硬化症の人の作業は、視力・筋力・疲労・体温（Uhthoff現象）に配慮して選ぶ。
覚え方: 多発性硬化症の作業療法＝「視力への配慮（細かい作業を避ける）・疲労の管理・涼しい環境・机上の軽い作業」。
根拠: 日本神経学会 多発性硬化症・視神経脊髄炎スペクトラム障害診療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 第56回午後第10問と同じ論点（類題）として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第56回午後第10問 多発性硬化症・解説内で参照
- OT 第57回午後第34問 多発性硬化症
- OT 第60回午前第34問 多発性硬化症
- OT 第53回午前第35問 多発性硬化症
- OT 第58回午後第2問 多発性硬化症
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。