第55回 作業療法士国家試験 午後 第9問（解説つき）
実地（3点）
義肢装具
30歳の女性。上腕切断標準断端。上腕義手は差し込み式ソケット、8字ハーネス、複式コントロールケーブルシステム、随意開き式能動フックで構成されている。適合判定の際、肘90°屈曲位で手先具が完全には開かなかった。原因として考えられるのはどれか。
- 1. フックのゴムが弱い。
- 2. ケーブルハウジングが短かすぎる。
- 3. 残存肢の肩甲帯の筋力が低下している。
- 4. 前腕支持部のトリミングが不良である。
- 5. 切断肢の肩関節の回旋可動域に制限がある。
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正解は 3
この問題のポイント: 能動義手は、両側の肩甲骨の外転などでケーブルを引いて手先具を開く。残存肢側（反対側）の肩甲帯の筋力が低いと、ケーブルを十分に引けず、手先具が完全に開かない。
選択肢ごとの解説
- 1 × フックのゴムが弱いと、開きやすくなる。
- 2 × ケーブルハウジングの長さは、最も考えられる原因ではない。
- 3 ○ 残存肢の肩甲帯の筋力の低下。
- 4 × 前腕支持部のトリミングは、肘の屈曲の制限に関係する。
- 5 × 肩関節の回旋の制限は、手先具の開きに直接関係しない。
臨床ではこう使う: 能動義手の適合判定で手先具が開かないときは、ハーネス・ケーブルの調整に加えて、使う人の肩甲帯の筋力や可動域も確認し、必要なら筋力訓練を行う。
覚え方: 能動義手の力源＝「両側の肩甲骨外転・切断側の肩の屈曲」「ハーネスの支点は反対側の肩」。
根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 第61回午前第7問・第59回午前第5問と同じ問題（再出題）として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第61回午前第7問 能動義手・解説内で参照
- OT 第59回午前第5問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。