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第56回 作業療法士国家試験 午後 第10問(解説つき)

実地(3点) 神経難病

39歳の女性。多発性硬化症。発症から4年が経過。寛解と再燃を繰り返している。MMTは両側の上肢・下肢共に4。軽度の両側視神経炎を伴い、疲労の訴えが多い。この患者に対する作業療法で適切なのはどれか。

  1. 1. 陶芸で菊練りを行う。
  2. 2. 木工作業で椅子を作る。
  3. 3. ビーズ細工でピアスを作る。
  4. 4. 卓上編み機でマフラーを編む。
  5. 5. 細かいタイルモザイクのコースターを作る。
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正解は 4

この問題のポイント: 疲れやすさと視神経炎による視力の低下がある。卓上編み機は、座って行え、体への負担が少なく、細かい物を見続ける必要も少ない。

選択肢ごとの解説

  • 1 × 陶芸の菊練りは、上肢と体幹の強い力を使い、疲れやすい。
  • 2 × 木工で椅子を作るのは、力が必要で時間もかかり、疲労が大きい。
  • 3 × ビーズ細工は細かい物を見る必要があり、視神経炎の視力の低下があると難しい。
  • 4 ○ 卓上編み機でマフラーを編む。
  • 5 × 細かいタイルモザイクは、視力が必要で、目の疲れも大きい。

臨床ではこう使う: 多発性硬化症の人の作業は、疲労と視力に配慮して選ぶ。休憩をはさみ、室温を涼しく保ち(Uhthoff現象)、作業の量を本人の体調に合わせる。

覚え方: 多発性硬化症の作業療法=「疲労の管理・涼しい環境・視覚障害への配慮・軽い負荷の作業」。

根拠: 日本神経学会 多発性硬化症・視神経脊髄炎スペクトラム障害診療ガイドライン

確認メモ(2026-10-30): 第58回午後第2問と同じ論点(類題)として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。

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出典:https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成(整形外科専門医監修)。

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