第55回 作業療法士国家試験 午後 第6問（解説つき）
実地（3点）
神経難病
Duchenne型筋ジストロフィーの患者が床から立ち上がる様子を図に示す。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類によるステージはどれか。
- 1. ステージ2
- 2. ステージ4
- 3. ステージ5
- 4. ステージ6
- 5. ステージ8
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正解は 1
図の読み方: 床に手をついて、お尻を高く上げ、手で膝や太ももを順につかんで押しながら、体を起こして立ち上がっている（登はん性起立：Gowers徴候）。
この問題のポイント: 床から自分で立ち上がれる（Gowers徴候を示しながら）のは、まだ歩行が十分にできる段階。正答表ではステージ2とされる（ステージ2：階段の昇り降りに手すりが必要）。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ ステージ2（正答表）。
- 2 × ステージ4は、歩けるが、椅子から立ち上がれない段階。床からの立ち上がりは難しい。
- 3 × ステージ5は、歩けず、四つ這いで移動する段階。
- 4 × ステージ6は、四つ這いもできず、いざりで移動する段階。
- 5 × ステージ8は、座位を保てない段階。
臨床ではこう使う: Gowers徴候は、下肢の近位の筋（大殿筋・大腿四頭筋）の筋力の低下を示す。学校生活では、床に座る場面を減らし、椅子を使うなどの配慮をする。
覚え方: Gowers徴候＝「手で膝・太ももをよじ登るように立ち上がる」→下肢近位筋の筋力低下（Duchenne型筋ジストロフィー）。
根拠: 厚生省筋萎縮症研究班 機能障害度分類
確認メモ（2026-10-30）: 機能障害度分類（新分類）で、ステージ1〜2は階段昇降が可能、ステージ3は椅子からの起立が可能、ステージ4は歩行はできるが椅子からの起立ができない段階とされる。図の登はん性起立で床から立ち上がれるのはステージ3以前で、選択肢の中ではステージ2だけが当てはまることを確認した。
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。