第53回 作業療法士国家試験 午前 第35問（解説つき）
一般（1点）
神経難病
多発性硬化症に対する作業療法で正しいのはどれか。
- 1. MS fatigueに対して、Borg指数15に運動強度を設定する。
- 2. Uhthoff徴候に対して、室温を25℃以下に設定して運動を行う。
- 3. 筋力低下に対して、漸増抵抗運動を行う。
- 4. 視力障害を伴う協調性運動障害に対して、Frenkel体操を行う。
- 5. 有痛性強直性けいれんに対して、他動的関節可動域運動を行う。
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正解は 2
この問題のポイント: 多発性硬化症では、体温が上がると症状が一時的に悪化する（Uhthoff徴候）。室温を低めにして運動する。
選択肢ごとの解説
- 1 × 多発性硬化症の疲労（MS fatigue）には、軽い強度（Borg指数11〜13程度）で、休憩をはさんで運動する。15（きつい）は強すぎる。
- 2 ○ 室温を25℃以下に設定して運動を行う。
- 3 × 漸増抵抗運動は疲労を強めやすい。軽い負荷で回数を調整する。
- 4 × Frenkel体操は、目で見て動きを確かめる練習で、視力障害があると行えない。
- 5 × 有痛性強直性けいれんは、刺激で誘発されるため、他動運動で悪化することがある。薬物療法（カルバマゼピンなど）が中心。
臨床ではこう使う: 多発性硬化症の人のリハビリは、涼しい環境・短い時間・十分な休憩を基本にする。体を冷やすと動きやすくなることもある。
覚え方: 多発性硬化症＝「Uhthoff徴候（体温上昇で悪化）・易疲労・有痛性強直性けいれん・Lhermitte徴候」→「涼しい環境・軽い負荷・休憩」。
根拠: 日本神経学会 多発性硬化症・視神経脊髄炎スペクトラム障害診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。