第60回 作業療法士国家試験 午前 第34問（解説つき）
一般（1点）
神経内科学
脊髄小脳変性症と比較した場合の多発性硬化症の特徴はどれか。
- 1. 痙縮
- 2. 運動失調
- 3. 嚥下障害
- 4. 構音障害
- 5. 有痛性強直性けいれん
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正解は 5
この問題のポイント: 有痛性強直性けいれん（痛みを伴って、手足が数十秒間突っ張る発作）は、多発性硬化症に特徴的な症状で、脊髄の脱髄で起こる。脊髄小脳変性症では見られない。
選択肢ごとの解説
- 1 × 痙縮は、多発性硬化症でも、脊髄小脳変性症の一部（痙性対麻痺型など）でも見られる。
- 2 × 運動失調は、両方で見られる（脊髄小脳変性症の主な症状）。
- 3 × 嚥下障害は、両方で見られる。
- 4 × 構音障害は、両方で見られる。
- 5 ○ 有痛性強直性けいれんは多発性硬化症に特徴的。
臨床ではこう使う: 多発性硬化症の人は、有痛性強直性けいれん・Lhermitte徴候（首を前に曲げると背中から手足に電気が走るような感覚）・Uhthoff現象（体温が上がると症状が悪くなる）など、特有の症状がある。これらを知っておくと、症状の変化を正しく捉えられる。
覚え方: 多発性硬化症に特徴的＝「有痛性強直性けいれん・Lhermitte徴候・Uhthoff現象・視神経炎・再発と寛解」。
根拠: 日本神経学会 多発性硬化症・視神経脊髄炎スペクトラム障害診療ガイドライン
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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。