第55回 作業療法士国家試験 午前 第9問（解説つき）
実地（3点）
整形外科学
54歳の女性。左母指ばね指の術後、経過は良好であったが、術後3か月ころから些細な動作で母指にビリビリするような疼痛が出現した。術後5か月目に自宅近くの病院を受診し、CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉と診断され、投薬治療と外来作業療法が開始となった。開始時の左母指痛はNRSで安静時1、動作時6。左上肢機能は総握りでは指尖手掌間距離が2〜3cm、肩・肘関節のROMに軽度制限を認め、手指のMMTは段階3、握力2kgで、日常生活では左手をほとんど使用していない状態であった。実施する作業療法で誤っているのはどれか。
- 1. 疼痛を誘発しない動作方法を検討する。
- 2. 疼痛の完全除去を目標とする。
- 3. 物品に触れる機会を増やす。
- 4. 自動運動から開始する。
- 5. 生活状況を聴取する。
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正解は 2
この問題のポイント: CRPSの痛みは、完全になくすことが難しいことが多い。痛みの完全な除去を目標にすると、達成できずに意欲が下がる。痛みと付き合いながら、手を使う生活を取り戻すことを目標にする。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（正しい） 痛みを誘発しない動作の方法を考える。
- 2 ×（誤り） 痛みの完全除去を目標とするのは適切でない。
- 3 ○（正しい） 物に触れる機会を増やし、触覚の過敏を減らす（脱感作）。
- 4 ○（正しい） 痛みの少ない自動運動から始める。
- 5 ○（正しい） 生活での手の使い方を聞き、生活の中で使えるよう支援する。
臨床ではこう使う: CRPSの作業療法では、痛みの出ない範囲で手を使う・脱感作・ミラーセラピー・段階的な運動イメージ療法などを組み合わせる。手を使わないと、拘縮と痛みが悪化する。
覚え方: CRPSの作業療法＝「痛みの完全除去ではなく生活での使用が目標・自動運動から・脱感作・ミラーセラピー・使わないと悪化」。
根拠: 日本ペインクリニック学会 CRPSの資料
確認メモ（2026-10-30）: 第60回午後第22問と関連する論点として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第60回午後第22問 CRPS・解説内で参照
- OT 第56回午前第87問 CRPS
- OT 第58回午後第89問 CRPS
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。