第60回 作業療法士国家試験 午前 第31問（解説つき）
一般（1点）
ADL・住環境
Parkinson病患者（Yahrの重症度分類ステージⅢ）のADL指導で最も適切なのはどれか。
- 1. 屋内はスリッパを履く。
- 2. 毛足の長いカーペットを敷く。
- 3. 髭剃りはカミソリを利用する。
- 4. スロープよりも階段を利用する。
- 5. 屋外ではロフストランド杖を利用する。
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正解は 4
この問題のポイント: Parkinson病では、平らな所や坂道でのすくみ足が起こりやすいが、階段では段が目印（視覚的な手がかり）になり、足を踏み出しやすくなる（矛盾性運動）。スロープより階段の方が歩きやすいことが多い。
選択肢ごとの解説
- 1 × スリッパは脱げやすく、すり足の人ではつまずきやすい。かかとのある靴を勧める。
- 2 × 毛足の長いカーペットは、足が引っかかって転倒しやすい。
- 3 × 手のふるえ（振戦）があると、カミソリでけがをしやすい。電気シェーバーを勧める。
- 4 ○ スロープよりも階段を利用する。
- 5 × ロフストランド杖は、杖を出すタイミングと足の運びの協調が必要で、突進やすくみ足のあるParkinson病では使いにくいとされる。必要なら歩行器などを検討する。
臨床ではこう使う: すくみ足には、床に一定の間隔でテープを貼る、メトロノームの音に合わせて歩く、「1、2」と声を出すなど、目や耳の手がかりを使うと、一歩を出しやすくなる。
覚え方: Parkinson病のすくみ足＝「狭い所・方向転換・歩き始めで起こる」「手がかり（線・音・号令）や階段で歩きやすい（矛盾性運動）」。
根拠: 日本神経学会 パーキンソン病診療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: Parkinson病のADL指導の資料で、すくみ足には視覚的な手がかりのある階段が有利で、杖の使用は協調が必要なため不向きなことがあるとされることを確かめ、選択肢5の説明を整えた。正答表の4と一致する。
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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。