第55回 作業療法士国家試験 午前 第11問（解説つき）
実地（3点）
高次脳機能障害・認知症
51歳の男性。仕事中に3mの高さから転落し、外傷性脳損傷を生じ入院した。受傷2週後から作業療法を開始した。3か月が経過し運動麻痺はみられなかったが、日付がわからない、1日のスケジュールを理解できない、感情のコントロールが難しい、複雑な作業は混乱してしまうなどの状態が続いた。作業療法で適切なのはどれか。
- 1. 静かな環境で行う。
- 2. 新規課題を毎日与える。
- 3. 複数の作業療法士で担当する。
- 4. 不適切な言動には繰り返し注意する。
- 5. 集団でのレクリエーション活動を導入する。
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正解は 1
この問題のポイント: 見当識障害・遂行機能障害・感情のコントロールの難しさがある。周りの刺激が多いと混乱しやすいため、静かな環境で、安心して取り組めるようにする。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 静かな環境で行う。
- 2 × 新しい課題を毎日与えると、混乱する。同じ課題をくり返して慣れるようにする。
- 3 × 担当者が多いと混乱する。同じ作業療法士が担当する。
- 4 × くり返し注意すると、感情が高ぶりやすい。落ち着ける環境と、望ましい行動をほめる関わりをする。
- 5 × 集団のレクリエーションは刺激が多く、混乱しやすい。個別から始める。
臨床ではこう使う: 外傷性脳損傷の人には、静かで一定の環境・同じ担当者・決まった日課・見える形のスケジュールを用意し、少しずつ刺激の多い場に慣れていく。
覚え方: 外傷性脳損傷の環境＝「静か・一定・同じ担当者・決まった日課・スケジュールの見える化・課題は単純から複雑へ」。
根拠: 高次脳機能障害学（石合純夫、医歯薬出版）
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- OT 第57回午前第8問 外傷性脳損傷
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。