第53回 作業療法士国家試験 午後 第30問（解説つき）

この問題のポイント: 心筋梗塞の心電図の経時変化を問う。心筋梗塞では、T波の増高、ST上昇に続いて、壊死した心筋の部位に対応する誘導に異常Q波が出現する。異常Q波は長く残り、過去の梗塞の目印になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　F波（のこぎりの歯のような規則的な波）は心房粗動でみられる。心房細動では不規則なf波がみられる。
• 2　×　P波の増高は、右房負荷（肺性P）でみられる。COPDなどの肺の病気で起こる。
• 3　×　QRS波の脱落は、第2度房室ブロックでみられる。
• 4　×　PQ間隔の延長（0.20秒以上）は、第1度房室ブロックでみられる。
• 5　○　異常Q波の出現は、心筋梗塞に特徴的である。

臨床ではこう使う: 心筋梗塞の既往がある患者では、運動中の胸痛や息切れ、心電図モニターでのST変化や不整脈に注意する。整形外科の手術を受ける高齢者には心疾患の既往が多く、術後のリハビリでは心拍数と血圧の上がり方を確認しながら負荷を上げる。

覚え方: 心筋梗塞＝T波増高→ST上昇→異常Q波。心房粗動＝F波、心房細動＝f波。房室ブロック＝PQ延長・QRS脱落。

根拠: 日本循環器学会「急性冠症候群ガイドライン（2018年改訂版）」

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。