第53回 作業療法士国家試験 午後 第19問（解説つき）
実地（3点）
高次脳機能障害・認知症
67歳の女性。Alzheimer型認知症。HDS-Rは18点で特に見当識と遅延再生とに低下を認めた。自宅から一人で外出する際に迷って保護されることが多くなり、送迎によって通所リハビリテーションに通っている。作業療法では認知機能のリハビリテーションを実施している。記憶障害を踏まえた対応で最も適切なのはどれか。
- 1. 「訓練室に行きましょう」と声をかけて訓練室まで先導してもらう。
- 2. 家族写真を一緒に見ながら「この方は誰ですか」と尋ねる。
- 3. 作業療法の開始時に「私を覚えていますか」と尋ねる。
- 4. 「もう○月の○日ですね」と伝えて日付を確認する。
- 5. 「前回の作業療法では何をしましたか」と尋ねる。
答えと解説を見る
正解は 4
この問題のポイント: 記憶障害のある人には、答えられない質問で試すのではなく、正しい情報を自然に伝えて確認する（現実見当識訓練の考え方）。日付を会話の中で伝えると、見当識を補える。
選択肢ごとの解説
- 1 × 道に迷う人に先導を求めると、失敗の体験になる。
- 2 × 家族の名前を答えられないと、本人を傷つけることがある。
- 3 × 覚えていないことを試す質問は、本人を不安にさせる。
- 4 ○ 日付を伝えて確認する。
- 5 × 前回のことは遅延再生が必要で、答えられないと失敗の体験になる。
臨床ではこう使う: 会話の中で「今日は○月○日、秋らしくなりましたね」などと、日付や季節を自然に伝える。カレンダーや時計を見やすい場所に置く。
覚え方: 記憶障害への接し方＝「試さない・正しい情報を自然に伝える・失敗させない・環境に手がかりを置く」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 老年期作業療法学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第57回午後第31問 Alzheimer型認知症
- OT 第59回午前第43問 Alzheimer型認知症
- OT 第59回午後第16問 Alzheimer型認知症
- OT 第58回午後第19問 Alzheimer型認知症
- OT 第52回午後第19問 Alzheimer型認知症
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。