第59回 作業療法士国家試験 午前 第43問（解説つき）

この問題のポイント: Alzheimer型認知症では、頭頂葉の働きが落ちて、早い時期から、よく知っている道で迷う・家の中でトイレの場所がわからなくなるなどの地誌的見当識障害（場所の見当識の障害）が出る。

選択肢ごとの解説

• 1　×　階段状に悪くなるのは、脳梗塞をくり返す血管性認知症の特徴。
• 2　×　錐体外路症状（パーキンソン症状）を伴うのは、Lewy小体型認知症の特徴。
• 3　×　まだら認知症（できることとできないことの差が大きい）は、血管性認知症の特徴。
• 4　○　地誌的見当識障害がある。
• 5　×　早い時期から病識（病気の自覚）が乏しくなることが多い。病識が比較的保たれるのは血管性認知症。

臨床ではこう使う: 地誌的見当識障害のある人には、トイレのドアに大きな目印をつける・部屋の名前を書く・いつも同じ道を通る、などの工夫で迷いを減らす。

覚え方: 認知症の特徴＝「Alzheimer：記憶障害から・ゆっくり進行・地誌的見当識障害・取り繕い、血管性：階段状・まだら・病識あり、Lewy：幻視・パーキンソン症状・変動、前頭側頭型：人格の変化・常同行動」。

根拠: 日本神経学会 認知症疾患診療ガイドライン

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。