第52回 作業療法士国家試験 午後 第16問（解説つき）
実地（3点）
精神医学
55歳の男性。アルコール依存症に肝機能障害を合併。仕事上のトラブルから連続飲酒状態となり入院治療に至った。退院後、依存症専門デイケアを利用することになったが、少し位なら飲んでも大丈夫と思っている様子であった。妻同伴で担当作業療法士と面接を行った際に再発予防のための助言を受けることとなった。作業療法士の対応として最も適切なのはどれか。
- 1. 断酒の意志の弱さを患者に指摘する。
- 2. 飲みたい場合は少量にとどめるよう患者に勧める。
- 3. 患者の飲酒状況を把握してもらうよう妻に依頼する。
- 4. 体力回復を促すため患者の食事管理を妻に依頼する。
- 5. Alcoholics Anonymous〈A. A.〉への参加を患者に勧める。
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正解は 5
この問題のポイント: アルコール依存症の再発予防には、断酒を続けている仲間と体験を語り合う自助グループ（AAや断酒会）への参加が有効。
選択肢ごとの解説
- 1 × 意志の弱さを指摘すると、反発や自己否定を強める。
- 2 × アルコール依存症では、少量でもコントロールを失いやすく、断酒が原則。
- 3 × 妻に飲酒の監視を頼むと、夫婦の関係が悪化し、妻の負担も大きい。
- 4 × 食事管理も大切だが、再発予防の助言として最も適切なのは自助グループ。
- 5 ○ AAへの参加を勧める。
臨床ではこう使う: 家族には、家族向けの自助グループ（アラノンなど）や家族教室を紹介し、家族自身の負担を軽くする。
覚え方: 断酒の三本柱＝「通院・抗酒薬・自助グループ（AA・断酒会）」。
根拠: 新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。