第61回 理学療法士国家試験 午前 第8問（解説つき）
実地（3点）
内部障害
70歳の男性。COPD。健康のために家の周りを30分程度、1日2回歩くことを日課にしている。最近、緩やかな上り坂を上るときや平坦な道で早歩きをするときに息切れするようになった。この患者のmMRCスケールはどれか。
- 1. Grade 0
- 2. Grade 1
- 3. Grade 2
- 4. Grade 3
- 5. Grade 4
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正解は 2
この問題のポイント: mMRCスケール（息切れで日常生活がどこまで制限されるかを0〜4の5段階で表す尺度）の各グレードの文言をそのまま当てはめる問題。「平地を急ぎ足で歩く、または緩やかな坂を上るときに息切れ」はGrade 1である。
選択肢ごとの解説
- 1 × Grade 0は、激しい運動をしたときだけ息切れがある。
- 2 ○ Grade 1は、平地を急ぎ足で移動する、または緩やかな坂を上るときに息切れがある。問題文と一致する。
- 3 × Grade 2は、息切れのために同年代の人より平地を歩くのが遅い、または自分のペースで平地を歩いていても息継ぎのために休む。
- 4 × Grade 3は、平地を約100m、または数分歩くと息継ぎのために休む。
- 5 × Grade 4は、息切れがひどくて外出できない、または衣服の着替えでも息切れがする。
臨床ではこう使う: mMRCは、COPDの重症度や治療方針を決める評価（GOLDの分類）でも使われる。30分の散歩を1日2回続けられているのは良い習慣で、息切れの増え方をグレードで追うと、悪化に早く気づける。
覚え方: 0＝激しい運動、1＝急ぎ足・坂、2＝人より遅い、3＝100mで休む、4＝外出できない。
根拠: 日本呼吸器学会 COPD診断と治療のためのガイドライン
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。