第60回 理学療法士国家試験 午後 第9問（解説つき）
実地（3点）
解剖学
20歳の男性。1か月前に転倒し、疼痛は軽減したが右膝関節の不安定感があり来院した。実施した検査を図に示す。この検査の対象はどれか。ただし、矢印は検査者が力を加えた方向を示す。
（図: 背臥位で膝を約90度に曲げ、検者が足を押さえて固定し、脛骨の上端を後ろ（患者の方）へ押している）
- 1. 前十字靱帯
- 2. 後十字靱帯
- 3. 内側側副靱帯
- 4. 外側側副靱帯
- 5. 内側半月板
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正解は 2
この問題のポイント: 膝を90度に曲げて、脛骨を後ろへ押す検査は後方引き出しテストで、後十字靱帯（PCL。脛骨が後ろにずれるのを防ぐ靱帯）の損傷をみる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 前十字靱帯は、脛骨を前に引き出す検査（前方引き出しテスト、Lachmanテスト）でみる（第60回午前第41問）。
- 2 ○ 後十字靱帯は、脛骨を後ろへ押す後方引き出しテストでみる。
- 3 × 内側側副靱帯は、膝に外反の力を加える検査でみる。
- 4 × 外側側副靱帯は、膝に内反の力を加える検査でみる。
- 5 × 内側半月板は、McMurrayテストなどでみる（第61回午前第30問）。
臨床ではこう使う: PCL損傷は、転んで膝の前を打つ、車のダッシュボードに膝をぶつけるなどで起こる。膝を曲げて横から見ると、脛骨が後ろに落ち込んで見える（sagging sign）。ACLより保存療法で治ることが多く、大腿四頭筋の筋力トレーニングが中心になる（大腿四頭筋は脛骨を前へ引き、PCLを助ける）。
覚え方: 前に引く＝ACL、後ろに押す＝PCL。PCLの味方は大腿四頭筋（ACLの味方はハムストリングス）。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）
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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。