第53回 理学療法士国家試験 午前 第33問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
膝前十字靱帯損傷と合併して損傷しやすい部位はどれか。
- 1. 外側側副靱帯
- 2. 後十字靱帯
- 3. 後半月大腿靱帯
- 4. 膝蓋腱
- 5. 内側半月板
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正解は 5
この問題のポイント: 前十字靱帯損傷は、半月板の損傷や内側側副靱帯の損傷と合併しやすい。前十字靱帯・内側側副靱帯・内側半月板の3つの損傷の組合せは「unhappy triad」と呼ばれる。また、前十字靱帯が切れたまま膝の不安定が続くと、内側半月板の損傷が増える。
選択肢ごとの解説
- 1 × 外側側副靱帯の損傷は、内反の強い力で起こり、前十字靱帯損傷との合併は内側ほど多くない。
- 2 × 後十字靱帯の損傷は、ダッシュボード損傷（膝の前を強く打つ）などで起こる。
- 3 × 後半月大腿靱帯は、後十字靱帯の後ろにある小さな靱帯で、合併損傷の代表ではない。
- 4 × 膝蓋腱の損傷は、強いジャンプなどで起こり、合併は少ない。
- 5 ○ 内側半月板が損傷しやすい。
臨床ではこう使う: 前十字靱帯の再建術のあとは、半月板の処置（縫合か切除か）によって、荷重や膝を曲げる角度の制限が変わる。手術記録を確認し、医師の指示に沿ってリハビリを進める。
覚え方: unhappy triad＝「前十字靱帯＋内側側副靱帯＋内側半月板」。
根拠: 標準整形外科学、日本整形外科学会 前十字靱帯損傷診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。