第60回 理学療法士国家試験 午後 第3問（解説つき）
実地（3点）
義肢装具
この時期の理学療法で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 右股関節の内転位保持
- 2. 短下肢装具での立位練習
- 3. 対称的な座位バランス練習
- 4. 右側方からの起き上がり動作指導
- 5. 坐骨結節で負荷できる下肢装具での歩行練習
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正解は 3と5
この問題のポイント: Perthes病の治療の目標は、壊れかけた大腿骨頭を、寛骨臼の中にしっかり収めて（containment）、丸い形のまま治すことである。そのため、股関節を外転させ、骨頭に体重をかけないようにする。
選択肢ごとの解説
- 1 × 内転すると骨頭が寛骨臼から外にはみ出す。外転位を保つ。
- 2 × 短下肢装具は足関節を支えるもので、股関節の免荷にはならない。
- 3 ○ 装具や免荷で体の左右のバランスが崩れやすいので、対称的な座位の練習を行う。
- 4 × 右（患側）を下にした起き上がりは、患側の股関節に体重がかかる。
- 5 ○ 坐骨結節で体重を受ける装具（坐骨支持装具。第61回午前第34問のpogo-stick装具など）で、骨頭に体重をかけずに歩く。
臨床ではこう使う: Perthes病の治療は、1〜2年以上かかることもある。装具をつけた生活が長く続くので、学校生活や遊びを含めて、本人と家族が続けられる方法を一緒に考える。発症年齢が低いほど、骨頭が丸く治りやすい。
覚え方: Perthes病＝外転で「収める」、坐骨で「免荷」。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午前第34問 解説内で参照
- PT 第54回午後第42問 Perthes病
- PT 第55回午後第5問 Perthes病
- PT 第58回午前第88問 Perthes病
- PT 第61回午前第89問 Perthes病
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。