第60回 理学療法士国家試験 午後 第2問（解説つき）
実地（3点）
病理学
（第2・3問共通の症例）6歳の男児。右股関節痛を訴えている。単純エックス線写真（別冊No.1）を別に示す。疑うべき疾患はどれか。
（別冊No.1: 両股関節の正面X線。右の大腿骨頭は左に比べて小さく平たく、骨の濃さがまだらになっている）
- 1. Perthes病
- 2. 大腿骨頭壊死症
- 3. 大腿骨頭すべり症
- 4. 単純性股関節炎
- 5. 発育性股関節形成不全
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正解は 1
この問題のポイント: 4〜8歳の男児の股関節痛で、X線で大腿骨頭の骨端がつぶれて平たくなり、まだらに写る。Perthes病（大腿骨頭の骨端の血流が途絶えて壊死する病気）の典型である（第61回午前第89問）。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ Perthes病は4〜8歳の男児に多い。
- 2 × 大腿骨頭壊死症は、主に成人の病気（ステロイドの使用や飲酒が危険因子）。
- 3 × 大腿骨頭すべり症は、10〜15歳ごろの肥満の男子に多い。骨頭が頸部に対して後ろ下にずれる。
- 4 × 単純性股関節炎は3〜10歳に多いが、X線では異常がなく、数日〜数週間で治る。
- 5 × 発育性股関節形成不全は、乳児期に見つかる（第61回午後第34問）。
臨床ではこう使う: 子どもの股関節の病気は、膝の痛みとして訴えることがよくある。「膝が痛い」と言う子どもで、膝に異常がなければ、股関節の動き（特に内旋と外転）を確かめる。
覚え方: 股関節の病気の好発年齢＝乳児（DDH）→3〜10歳（単純性股関節炎）→4〜8歳（Perthes）→10〜15歳（すべり症）。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午前第89問 Perthes病・解説内で参照
- PT 第55回午後第5問 Perthes病
- PT 第61回午後第34問 解説内で参照
- PT 第58回午前第88問 Perthes病
- PT 第57回午後第48問 大腿骨頭すべり症
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。